Под местной анестезией или обезболиванием понимают выключение болевой чувствительности в области операционного поля при сохранении всех других видов чувствительности и сознания.

В настоящее время для местной анестезии применяют такие химические средства, как новокаин, кокаин, тримекаин, совкаин и др. Наиболее широкое применение получил новокаин как относительно безопасный и малотоксичный препарат.

Новокаин (Novocainum) — белый кристаллический порошок горького вкуса, без запаха, хорошо растворимый в воде. Он в 10 раз менее токсичен, чем кокаин, и в 30 раз — чем совкаин.

Новокаин применяется в виде 0,25—0,5% раствора, реже—1— 2% раствора. Раствор новокаина обязательно должен быть изотоничным, а поэтому он готовится на 0,85% растворе хлорида натрия.

Кокаин гидрохлорид (Cocaini hydrochloridum). Применяется только для терминальной (концевой) анестезии путем смазывания слизистых 1—2% раствором.

Тримекаин (Trimecaini hydrochloridum) применяется как местноанестезирующее средство для инфильтрационной и проводниковой (0,25—2% раствор) и спино-мозговой (2,4% раствор) анестезии.

Совкаин (Sovcainum) применяется главным образом для спинномозговой анестезии (0,5—1% раствор).

Методика и техника приготовления раствора новокаина следующие. В стерильную колбу вливают нужное количество 0,85% раствора хлорида натрия и кипятят его 30 мин. В кипящий физиологический раствор всыпают необходимое для получения 0,25 или 0,5% раствора количество новокаина и вновь доводят его до кипения.

Стерильные растворы хранят в предоперационной комнате отдельно от других растворов в посуде, отличающейся цветом и формой. На нее наклеивается этикетка с надписью раствор новокаина (или 12%), Стерильно и с указанием даты стерилизации. Перед наливанием раствора новокаина для производства анестезии сестра обязана показать эту этикетку хирургу.

Правила хранения и пользования раствором новокаина должны строго соблюдаться во избежание ошибок, которые могут повлечь за собой тяжелые последствия.

Для местной анестезии необходимы шприцы, иглы и посуда для раствора. Шприцы и иглы нужно стерилизовать кипячением отдельно от других инструментов в дистиллированной воде, так как присутствие на них после стерилизации соды может повести к инактивации раствора новокаина.

Клиническое течение местной анестезии имеет четыре периода:

I период — введение анестезирующего вещества.

II период — воздействие анестезирующего вещества на нервные рецепторы и стволы. Обезболивание наступает в зависимости от метода через 5—10 мин.

III период — полная анестезия. Он длится 1—1,5 ч. Этот период можно удлинить добавлением к раствору новокаина адреналина.

IV период — восстановление чувствительности.

Связанные записи

• Обязанности фельдшера
• Подскладковый ларингит
• Воздушная эмболия
• Медицинская сестра
• Абсорбер