Гельминты
У детей нередко обнаруживаются гельминты, которые не только сами являются аллергенами, но и способствуют сенсибилизации организма другими веществами. Поэтому дегельминтизацию детского населения следует считать важным мероприятием в профилактике аллергии.
Большое значение в предупреждении аллергических реакций имеет своевременная диагностика их, для чего всем врачам и медицинским работникам надо собирать у каждого больного аллергологический анамнез. Это позволит своевременно заподозрить наличие сенсибилизации организма, назначить правильное лечение, а часть больных спасти от осложнений и диагностических ошибок.
Вакцинация детей также может являться сенсибилизирующим фактором. Детям с отягощенным аллергологическим анамнезом прививки необходимо проводить с осторожностью. По рекомендации Института педиатрии АМН СССР вопрос о прививках детям с аллергией решается индивидуально, учитывая возраст ребенка, тяжесть болезни, реактогенность вакцины и эпидемиологическую обстановку [Домбровская Ю. Ф. и др., 1978]. Вакцинация назначается только при длительных ремиссиях аллергических заболеваний и специальной подготовки ребенка. По данным А. А. Сохина и соавт. (1980), прививки детям с аллергической предрасположенностью следует проводить по щадящей схеме с предварительным назначением гипосенсибилизирующей терапии, при этом у них не отмечено различия в реакциях на вакцинацию по сравнению со здоровыми детьми.
К числу важнейших медицинских мероприятий по профилактике заболеваний, в том числе аллергических, относятся периодические осмотры детей. При проведении ежегодных осмотров детей в яслях, детсадах и школах следует обращать внимание на ранние признаки сенсибилизации организма, выявлять очаги инфекции в верхних дыхательных путях и санировать их. Медицинские осмотры в детских учреждениях способствуют выявлению аллергических заболеваний у детей, что позволяет начать раннее специфическое лечение, определить показания к прививкам, рекомендовать режим питания и т. д. В этом большая роль принадлежит школьным врачам и врачам подростковых кабинетов поликлиники, которые должны работать в тесной связи с врачами аллергологических кабинетов.
В профилактике аллергических заболеваний верхних дыхательных путей и уха большое значение имеет диспансеризация детей, склонных к аллергическим реакциям. Диспансерному наблюдению и лечению в первую очередь подлежат дети, имеющие признаки экссудативного диатеза и других аллергических заболеваний, с пищевой и медикаментозной аллергией, а также ,с аллергически отягощенной наследственностью.
Некоторые авторы считают возможным прогнозировать аллергические заболевания в детском возрасте. Если, например, у родителей с аллергическими проявлениями рождается ребенок с массой тела выше 4 кг, а признаки экссудативного диатеза проявляются уже в первые месяцы жизни при наличии в крови эозинофилов выше 4% и частых ОРЗ, то, по данным P. X. Слипченко и соавт. (1978), это позволяет прогнозировать у ребенка тяжелое течение диатеза и раннее возникновение аллергических риносинуитов. Следовательно, на таких детей надо обратить особое внимание и взять их на диспансерное наблюдение. Этим детям необходимы тщательный уход, осторожное введение прикорма, кроме того, следует исключить контакт с наиболее частыми аллергенами, а если необходимо, то и с детским коллективом, чтобы уменьшить возможность инфицирования.
Успешному осуществлению профилактики и лечению аллергических заболеваний у детей должна способствовать стройная система организации аллергологической помощи. В нее входят аллергологические кабинеты в поликлиниках, специализированные отделения в стационарах и санаториях, которые проводят преемственное наблюдение и лечение больных. Если специфическая диагностика и терапия детей с аллергическими заболеваниями проводятся в аллергодогических кабинетах, то первичное выявление больных с аллергией, неспецифическая гипосенсибилизация, оздоровление внешней среды детей, организация режима и рационального питания входят в функцию участкового врача, который проводит все эти мероприятия согласно рекомендациям аллерголога.
Таким, образом, профилактика аллергии и аллергических заболеваний у детей начинается с оздоровления будущих родителей, особенно если они страдают аллергическими заболеваниями, продолжается в анте- и постнатальном периодах и в течение всего детского возраста. Необходимо уменьшить контакт ребенка с наиболее частыми аллергенами, закаливать его и проводить диспансерное наблюдение в детских поликлиниках.
Метки: Лечение, Медсестра, ПоликлиникаСвязанные записи
